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注射过疫苗 孩子为何还会感染乙肝?

2019/12/05 来源:怀化信息港

导读

> 注射过疫苗 孩子为何还会感染乙肝? 2014-12-22 18:17:53 杭州市西溪医院肝病传

 >  注射过疫苗 孩子为何还会感染乙肝? 2014-12-22 18:17:53  

杭州市西溪医院肝病传染科的赵春医生,是钱报健康微信号 浙江名医馆 空中诊室的一位专家,她告诉医馆君,近正在为一件事发愁:

前两天,有名怀孕8个月的孕妇来找她,在门诊哭哭啼啼好久。这位乙肝妈妈,是位大学老师,虽然前期做了很多功课,知道要打疫苗,要做抗病毒治疗,但是怕药物会影响宝宝,一直不肯吃药。

怀孕8个月的时候,这名妈妈去做了检查,发现情况不妙,瞒着家里人,一个人到西溪医院来找赵春。

这个时候来真的很尴尬,用了药,效果很难说;不用药,对孩子来说可能错过了一次机会。 赵春告诉她,治疗指南建议怀孕6个月之后用抗病毒药物,临床上提前到4个月之后,尽早进行抗病毒治疗,医生才有很大的把握,8个月再用药,孩子感染的风险很大。

这位妈妈很纠结,不知道该不该用药,哭哭啼啼回家去了,后来也没再来医院,赵春一直惦记着,不知道孩子后来情况如何。

赵春说,西溪医院每年会有2000多例乙肝孕妇来就诊,不少是周边郊区,或者外地来杭打工的患者,很多人都不知道怀孕期间要进行母婴阻断。

让我意外的是,受过高等教育的妈妈也会犯这样的错误。 赵春很遗憾,很多人都知道,怀孕期间吃药会给孩子带来危险,不乱用药的意识是对的,但是对乙肝妈妈来说不全是这样。

怀孕时,孕妇的免疫力其实是降低的,这样才能让一个受精卵在肚子里呆10个月,所以乙肝妈妈怀孕后,体内的病毒载量可能急剧增加。 赵春说,即使原先只是乙肝病毒携带者的妈妈,怀孕期间肝功能也会出现波动,有些甚至会发展成妊娠合并肝炎,这种死亡率在80%以上。

还有妈妈们关心的致畸问题。

赵春说,乙肝的抗病毒治疗,通常会用到核苷酸类药物,常见的有拉米夫定或替喏福韦酯,根据这两个药在艾滋病中应用的经验,可以继续治疗,因为孩子出生后先天畸形和没有服药的人群相似。

虽然通过主动、被动联合免疫,阻断成功率高达95%,但仍然有5%左右的新生儿会被乙肝病毒感染。 赵春说,这些孩子的妈妈大多是乙肝病毒DNA高水平者,就像这位大学老师一样。

近她的门诊,也有很多怀了二胎的乙肝患者来就诊。其中有位湖州来的妈妈,生胎的时候完全不知道要母婴阻断,孩子感染了乙肝病毒,这一次,她一怀孕就来咨询医生,目前正在接受抗病毒药物治疗。

很多产科医生都知道,乙肝孕妇需要注射免疫球蛋白,但不是所有的产科医生都意识到,有些孕妇还需要进行抗病毒治疗,所以她想提醒一句,怀孕之前,除了到产科做详细检查外,也咨询一下专业的肝病医生。

曾经生育过乙肝表面抗原阳性孩子的母亲,生第二胎时,必须要在专业的肝病医生指导下,选择合适的口服抗病毒药物治疗,才能阻止乙肝病毒感染。 赵春说。

本周三,赵春医生也会在空中诊室与大家 见面 ,乙肝病毒携带者,或者乙肝患者,如果你们有关于肝病,或者母婴阻断方面的疑问,可以从她这里得到专业的解答。

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